http://kawaharaf.blog51.fc2.com/ 乳腺外科医として神奈川県で乳がん診療に携わっています。 乳腺診療を通して世の中に役に立ち、人として成長できることを祈っています。 乳腺・乳癌に関したこと、日ごろの生活・仕事のなかで感じたことなどを 書いていこうと思っています。 ja http://kawaharaf.blog51.fc2.com/blog-entry-59.html 乳がんマンモ検診「４０代には勧めない」　米政府部会http://www.asahi.com/science/update/1117/TKY200911170352.html 米政府の予防医学作業部会は１６日、乳房Ｘ線撮影（マンモグラフィー）による乳がん検診は４０代の女性には勧められない、と勧告した。４０代ではがんの検出の精度が低く、誤った診断で不必要な組織検査を受けさせられるなどデメリットが多いことが理由。ただし５０代以上には勧められるとしている。 だが今 http://www.asahi.com/science/update/1117/TKY200911170352.html

米政府の予防医学作業部会は１６日、乳房Ｘ線撮影（マンモグラフィー）による
乳がん検診は４０代の女性には勧められない、と勧告した。
４０代ではがんの検出の精度が低く、誤った診断で不必要な組織検査を受けさせられるなど
デメリットが多いことが理由。ただし５０代以上には勧められるとしている。

だが今回の勧告に対し、米がん協会は「引き続き４０代でのマンモ検診を勧める」との
声明を発表した。

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乳腺密度が高い40代女性におけるマンモグラフィ検診を否定する意見が米国からでてきました。

高密度乳腺では、しこりが存在してもマンモグラフィでの検出精度が低下します。
高密度乳腺におけるマンモグラフィ検診の難しさはマンモグラフィ検診に携わる医師らの
共通認識といっていいでしょう。

日本人は年齢にかかわらず高密度乳腺の割合が高いといわれています。

そういった背景のなか、高密度乳腺に有効といわれる乳腺超音波検査をマンモグラフィに
併用する検診の有効性が検討されています（J-START)。

実際には、乳腺密度は年齢のみならず授乳歴や出産歴などによってさまざまに変化してきます。

J-STARTの結果は、個々人の乳腺密度に適した「乳がん検診」を考える手掛かりを
与えてくれるかもしれません。

]]> 乳癌関連 2009-11-23T08:38:08+09:00 カワ FC2-BLOG http://kawaharaf.blog51.fc2.com/blog-entry-58.html 電車の中で赤ん坊が泣いている自分の感情を隠すことなく、周囲の目を気にすることもなく、なんの駆け引きもなく、ただひたすらに泣いている思いのままに、叫び、泣くがいい！　すべての者は君にひざまずき、ご機嫌を伺うのだそう、君はまさに世界の王子であり、世界の未来なのだ！
電車の中で赤ん坊が泣いている



自分の感情を隠すことなく、周囲の目を気にすることもなく、なんの駆け引きもなく、

ただひたすらに泣いている



思いのままに、叫び、泣くがいい！　



すべての者は君にひざまずき、ご機嫌を伺うのだ

そう、君はまさに世界の王子であり、世界の未来なのだ！


]]> ひとりごと 2009-11-18T01:04:12+09:00 カワ FC2-BLOG http://kawaharaf.blog51.fc2.com/blog-entry-57.html 乳房温存手術」を受けて、乳房にくぼみなどの変形が残り、「こんなはずではなかった・・・」と自分の想像や期待とのギャップに悩む患者さんは少なくないのではと思う。温存術後の乳房の形がどうなるのかは、腫瘍の場所、切除量、術後の瘢痕、放射線などさまざまな要素が絡んでくる・・・。さて。横浜市立大学附属市民総合医療センター再建外科の佐武俊彦先生が書かれた「乳がんを美しく治す」という本を読んだ。内容は、乳房手術後 「こんなはずではなかった・・・」と自分の想像や期待とのギャップに悩む患者さんは少なくないのではと思う。

温存術後の乳房の形がどうなるのかは、腫瘍の場所、切除量、術後の瘢痕、放射線など
さまざまな要素が絡んでくる・・・。

さて。

横浜市立大学附属市民総合医療センター再建外科の佐武俊彦先生が書かれた
「乳がんを美しく治す」という本を読んだ。

内容は、乳房手術後の乳房・胸壁を「美しく、元通りに治す」といった乳房再建についての話である。

先生の方法は「穿通枝皮弁」といって、従来までの方法とは違い、筋肉を一切温存しつつ、
皮膚と皮下脂肪のみを血管をつけたまま切除、その組織片を乳房に移動させ近隣の血管に
縫合する、という手法だ。

その本に紹介があり興味を引いたのは「温存手術後の再建」だ。

腹部や臀部などから、（皮膚と）脂肪組織を血管とともに移動し、乳房で血管吻合を行い、
「温存術」後のへこみなどの部分を修正する方法である。

これまでは、一度乳房切除をし直して、新たに再建を行う方法などが採られていたことを思えば、
かなり小さな負担で済むことになる。
また（私が最近興味を覚えていた）「脂肪幹細胞移植」よりも大きな変形を修正することができる。

さらに驚いたのは、この術式は「保険が効く」手術であり、温存術後の修正であれば、
入院は7-9日間、費用は24-26万円とのことだ。

温存術後の乳房の変形については、患者自身の評価が低くても、そのことを主治医や周囲に
口に出さないことが多いのではないかと想像する。
それは、術者への気遣いや遠慮なのかもしれないし、あるいは自分を納得させるためなのかもしれない・・・。

私の患者さんに希望者がいれば是非、佐武先生に紹介したいと思う。

温存術後のみならず、乳房切除後の再建を主に紹介している。
自分の温存乳房、術後の胸壁をより良くしたいと思う術前・術後の患者さんには、是非一読をお勧めしたい。
形成外科領域の進歩に驚くとともに、行間からあふれでる先生の情熱がひしひしと感じられる書籍である。


＊この書籍で知ったのだが、佐武先生とは同郷（！）であった。今度お会いしたら話しかけさせていただこうと思う。



乳がんを美しく治す (単行本)
佐武 利彦 (著)
価格： ￥ 1,575
単行本: 227ページ
出版社: 扶桑社 (2009/10/6)
ISBN-10: 459406051X
ISBN-13: 978-4594060510
発売日： 2009/10/6


]]> 乳癌関連 2009-10-13T22:49:28+09:00 カワ FC2-BLOG http://kawaharaf.blog51.fc2.com/blog-entry-56.html 外には生命があふれている。さえずる小鳥空を飛ぶ虫たち遠くで吠える犬風にそよぐ樹木土に根をはる草多くの生命のあるなか、私は人として生を受けた。なぜ、鳥ではなく、虫ではなく、草木ではなく、人であったのか。なんらかの故があり、人としての生命が与えられたのであろうか。その故とは何なのだろうか。小さな虫や草木たちに負けないくらいに、その故に応えて生きているのだろうか。
外には生命があふれている。


さえずる小鳥
空を飛ぶ虫たち
遠くで吠える犬
風にそよぐ樹木
土に根をはる草


多くの生命のあるなか、私は人として生を受けた。


なぜ、鳥ではなく、虫ではなく、草木ではなく、人であったのか。
なんらかの故があり、人としての生命が与えられたのであろうか。


その故とは何なのだろうか。


小さな虫や草木たちに負けないくらいに、その故に応えて生きているのだろうか。



]]> ひとりごと 2009-10-11T16:56:26+09:00 カワ FC2-BLOG http://kawaharaf.blog51.fc2.com/blog-entry-54.html 何十億年も前から遥か天空から我らを眺めてきた月君に願いをかけようそんな私を、君はありきたりだと笑うかも知れないね笑ってもいいけれど私の願いを叶えておくれ


何十億年も前から

遥か天空から

我らを眺めてきた月

君に願いをかけよう

そんな私を、君はありきたりだと笑うかも知れないね

笑ってもいいけれど

私の願いを叶えておくれ

]]> ひとりごと 2009-10-04T23:05:52+09:00 カワ FC2-BLOG